免疫聯(lián)合化療讓肺鱗癌戰(zhàn)線前移
來源：昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-07-26 14:02:13
近日，昌邑市人民醫(yī)院胸心外科龐大斌主任團隊，應用免疫聯(lián)合化療，使無手術機會的中期右肺上葉鱗狀細胞癌患者達到早期，并成功實施胸腔鏡下右肺上葉袖切+縱膈淋巴結清掃術，術后達到PCR（無腫瘤病灶）。系省內(nèi)此類病例中，應用新輔助免疫聯(lián)合化療成功治愈的首例病例。
患者張某，57歲，吸煙40余年，因咳嗽10余天就診于濰坊某醫(yī)院，行胸部CT檢查示右肺上葉占位并阻塞性肺炎。后慕名就診于我院胸心外科，經(jīng)纖支鏡活檢及雙肺強化CT檢查，診斷為右肺上葉鱗狀細胞癌（cT2NOMO）；右肺上葉占位；阻塞性肺炎。
經(jīng)胸心外科、腫瘤血液內(nèi)科、放療科等多學科聯(lián)合會診后制定治療方案：第一階段，應用新輔助免疫聯(lián)合化療治療。白蛋白紫杉醇+奈達鉑+卡瑞利珠單抗治療方案2個周期，后復查評估符合手術指證；第二階段，胸腔鏡輔助下開胸右肺上葉袖切+縱膈淋巴結清掃術。術中未探查到腫物，根據(jù)影像及纖支鏡結果，腫瘤位于右肺上葉，成功予以袖狀切除。術中及術后病理均未見明顯腫物，支氣管兩端未查見癌，達到了PCR；第三階段，繼續(xù)應用新輔助免疫聯(lián)合化療治療。白蛋白紫杉醇+奈達鉑+卡瑞利珠單抗方案治療2周期，定期復查胸部CT了解患者病情是否變化，如無進展變化，兩周期后單用卡瑞利珠單抗維持半年至一年。
此患者成功應用新輔助免疫聯(lián)合化療，不僅提高了腫瘤的完全切除率，而且降低了術后復發(fā)風險，極大改善了患者的生存時間。
昌邑市人民醫(yī)院胸心外科龐大斌主任提醒您：
肺癌高死亡率的原因，不在于它惡性程度高，而在于早期肺癌常無明顯癥狀，非常容易被忽視。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對肺癌患者至關重要。低劑量薄層CT是目前肺癌最精準的篩查方式，建議年齡40歲以上，至少合并以下一項危險因素：1.吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。以上人群每年做一次低劑量薄層CT肺癌早期篩查，早診早治，提高檢出率和治愈率。
專家介紹
龐大斌
科主任 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，1996年畢業(yè)于青島大學醫(yī)學院臨床醫(yī)療系。濰坊醫(yī)學會心胸外科專業(yè)委員會常務委員，濰坊市中西醫(yī)結合學會常務委員，中國抗癌協(xié)會會員，濰坊市抗癌協(xié)會胸部腫瘤專業(yè)委員會常務委員。2002年在上海市胸科醫(yī)院進修學習1年，對外科常見病、多發(fā)病、疑難、急危重病積累了豐富的臨床經(jīng)驗。主要從事食管癌、肺癌根治、縱膈腫瘤、胸部創(chuàng)傷等胸外科疾病的綜合診治，擅長胸腔鏡治療肺結節(jié)，以及肺癌、食管癌等腫瘤的微創(chuàng)手術治療，2018年在山東省胸科醫(yī)院進修纖支鏡技術，率領團隊開展纖維支氣管鏡檢查活檢及纖支鏡下治療技術，取得良好效果。
專家門診時間：每周五
責任編輯：李倩
