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多科室聯(lián)合診療 尿毒癥伴冠心病患者轉危為安

來源:昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號   發(fā)布時間:2021-09-13 15:49:53

  近日,昌邑市人民醫(yī)院心內一科聯(lián)合透析室,成功為一位尿毒癥高危冠心病患者植入心臟支架急速緩解胸痛癥狀,挽救了患者生命,改善了患者生活質量。

  尿毒癥是極兇險的腎臟疾病,當患者并發(fā)冠心病時,只能依靠口服藥物維持,病情加重時往往束手無策。

  王女士今年69歲,患慢性腎功能衰竭已逾20年,發(fā)展成尿毒癥,必須1周3次透析維持生命。近1年來,屏弱的身體還被頻繁發(fā)作的胸痛困擾,尤其是術前1周,胸痛每天發(fā)作數(shù)次,活動后明顯加重,難以忍受。昌邑市人民醫(yī)院透析室劉新婷主任考慮其為典型心絞痛發(fā)作,聯(lián)系心內一科邢旭東主任會診后,結合病史、癥狀、體征,發(fā)作時心電圖,判斷患者屬于高危型心絞痛,隨時有可能發(fā)生急性心肌梗死甚至猝死。

  由于病情緊急,需立即行冠狀動脈造影來完成下一步治療。然而王女士所患腎功能衰竭、中度腎性貧血、高血壓等,均可導致冠狀動脈介入術出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,種種跡象為介入手術亮起黃燈。但為了延續(xù)生命,邢旭東主任及主管大夫朱文盛醫(yī)師多次向患者及家屬告知手術的必要性及風險,家屬積極支持并對可能出現(xiàn)的風險表示理解,同意行冠狀動脈介入術。

  為了最大限度的降低手術并發(fā)癥,術前已聯(lián)系透析室待命,分次負荷量抗血小板藥物降低出血風險。介入室于欽森主任、王忠翠護士、王素芝護士放棄休息時間,提前做好了術前介入室準備。

  術中示:患者右冠近段狹窄99%,真正的命懸一線。邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師聯(lián)手操作,在狹窄99%處植入支架1枚并完成后擴張。手術過程順利,用時僅 50 分鐘左右,整個手術應用造影劑約50ml,不到正常手術的一半,有效減少了造影劑對患者腎功能的損害。

  術后患者馬上被轉運到透析室,透析室任煥煥醫(yī)師及護理人員也于休息日早早便在透析室門口等候,患者無縫銜接進行透析治療,最大程度的減少了患者腎功能的損傷。

  透析后患者安全返回病房,經(jīng)過心內一科醫(yī)護人員的精心治療看護,患者第二天即能行走自如,胸痛無發(fā)作,病情穩(wěn)定。

責任編輯:李倩

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