今年2月24日至3月2日是帶狀皰疹關(guān)注周，近日，一場以“預(yù)防帶狀皰疹，健康中國家”為主題的科普活動(dòng)在青島舉辦，該活動(dòng)以“主動(dòng)健康”理念為指導(dǎo)，呼吁全社會(huì)關(guān)注帶狀皰疹，并倡導(dǎo)以家庭為基本單位，踐行預(yù)防先行，推動(dòng)健康老齡化，助力家庭遠(yuǎn)離帶狀皰疹疾病帶來的沉重負(fù)擔(dān)，共筑“健康中國 ”。
遠(yuǎn)離帶狀皰疹，積極預(yù)防是關(guān)鍵。預(yù)防帶狀皰疹，除了提高基礎(chǔ)抵抗力，清淡飲食，適度鍛煉，接種疫苗也是經(jīng)濟(jì)有效的一種方式。為提升中老年群體的疾病防護(hù)意識(shí)，山東省近兩年來以成人“預(yù)防接種健康處方”試點(diǎn)為抓手，將疫苗接種由被動(dòng)提供變主動(dòng)問診，并發(fā)布《山東省中老年常見疫苗可預(yù)防疾病"疫苗處方"培訓(xùn)手冊》，有力推動(dòng)“以預(yù)防為主，以人民健康為中心”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
青島市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師王洋介紹：“青島市作為山東省首批先行先試‘預(yù)防接種健康處方’的5個(gè)試點(diǎn)城市之一，采取了‘全科醫(yī)生開具預(yù)防接種健康處方，接種醫(yī)生實(shí)施接種’的社區(qū)服務(wù)模式，不斷積極探索成人疫苗接種服務(wù)新模式。2024年，更是在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步向10區(qū)市全面推廣，目前覆蓋50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)處方包括帶狀皰疹疫苗在內(nèi)共計(jì)5種，開具預(yù)防接種健康處方20000余張，實(shí)現(xiàn)成人預(yù)防接種工作提質(zhì)擴(kuò)面，預(yù)防接種服務(wù)水平和群眾滿意度明顯提升。”
青島市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師 王洋
每年病例或超600萬，50歲以上人群易發(fā)
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約有1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。中國每年的帶狀皰疹病例數(shù)可能超過600萬例。青島大學(xué)附屬醫(yī)院老年科副主任胡松表示：“有數(shù)據(jù)顯示，老年人平均會(huì)有9.6年的帶病生存時(shí)間，這種‘壽而不康’的情況，嚴(yán)重影響了他們的晚年生活。帶狀皰疹的發(fā)病，年齡是一個(gè)最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，加上老年人往往免疫力下降、多病共存現(xiàn)象比較普遍，也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。大家不要覺得帶狀皰疹離自己很遠(yuǎn)，就心存僥幸。我們臨床上發(fā)現(xiàn)，很多老年人，包括他們的家人，往往缺乏對(duì)帶狀皰疹的認(rèn)知，尤其是當(dāng)疼痛不典型時(shí)，比如胸痛、頭痛等，一開始根本不會(huì)想到會(huì)是帶狀皰疹，等到檢查確診后悔時(shí)已晚。所以，提高大家對(duì)帶狀皰疹的關(guān)注度，將預(yù)防關(guān)口前移非常關(guān)鍵。”
青島大學(xué)附屬醫(yī)院老年科副主任 胡松
此外，慢性病人群也是患帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群。相比于一般人，糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加26%~41%。一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛折磨、治療費(fèi)用高昂，帶狀皰疹不僅僅是皮膚病
帶狀皰疹不僅僅是一個(gè)皮膚問題，更是一種深深影響生活質(zhì)量的疾病，也會(huì)加重患者及其家庭、乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，中國每年帶狀皰疹疾病治療花費(fèi)約13億元 。帶狀皰疹的治療花費(fèi)包括門診及住院治療費(fèi)用、非處方藥物及治療費(fèi)用。另據(jù)我國的一項(xiàng)研究，新發(fā)帶狀皰疹患者每次住院治療的人均費(fèi)用為8116.9元。
對(duì)患者而言，疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質(zhì)量的最重要因素。其中，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，而老年帶狀皰疹患者的疼痛則更常見且多為重度。
青島市公共衛(wèi)生臨床中心感染二科主任徐光勇介紹：“我們曾經(jīng)遇到過非常嚴(yán)重的患者，由于免疫力低下，整個(gè)臀部都是帶狀皰疹，皮疹長得特別多，而且形成潰瘍，坐不能坐，睡也睡不好，嚴(yán)重影響正常生活，有時(shí)候病人甚至說疼得不想活了。有的患者疼痛非常厲害，一晚上會(huì)被疼醒好幾次，影響睡眠休息，長此以往精神上也會(huì)有極大負(fù)擔(dān)。另外有的帶狀皰疹可能長在面部，由于面部三叉神經(jīng)分布極為豐富，涉及眼、耳等器官，比較容易引起失明、耳聾、口眼歪斜等。對(duì)于一些患有慢性疾病的老年人、或重癥患者，如果再次罹患帶狀皰疹，不僅自身慢性疾病可能加重，還會(huì)給家庭陪護(hù)人員帶來很大的壓力，時(shí)間長了無論生理還是心理，都會(huì)產(chǎn)生極大的困擾。”
青島市公共衛(wèi)生臨床中心感染二科主任 徐光勇
成人疫苗處方“一小步”，帶狀皰疹預(yù)防“一大步”
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居民健康的“第一道守門人”，做好社區(qū)健康管理，提升中老年人的疾病預(yù)防意識(shí)尤為關(guān)鍵。青島市市北區(qū)水清溝街道安康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙明凱表示：“有的時(shí)候我們會(huì)看見6個(gè)大人帶著1個(gè)孩子來打疫苗的情況，但很少有人帶老人打成人疫苗的，主要還是由于他們對(duì)成人疫苗的認(rèn)知不足，甚至不知道中老年人有流感、肺炎、帶狀皰疹這些成人疫苗，總覺得跟自己沒關(guān)系。因此我們中心計(jì)免科、家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)這類人群就會(huì)主動(dòng)給他們科普宣傳，比如罹患帶狀皰疹后疼痛是什么樣的、有哪些危害和負(fù)擔(dān)，提高他們對(duì)于成人疫苗接種的認(rèn)知；對(duì)于有預(yù)約接種意向的人，我們也會(huì)向他們介紹接種疫苗需要考慮適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證等詳細(xì)信息。比如，有免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要特別注意接種禁忌證，在其他工藝疫苗可獲得的情況下，不建議接種減毒活疫苗。”
青島市市北區(qū)水清溝街道安康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙明凱
據(jù)了解，水清溝街道安康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前關(guān)聯(lián)的慢病人群有3500多人，建立管理健康檔案20,000人份。在成人疫苗接種上，中心延長了疫苗接種時(shí)間，開通了各種渠道，比如網(wǎng)上預(yù)約疫苗接種，或者利用周六周日、節(jié)假日時(shí)間集中開放，為特殊群體做好接種工作。同時(shí)中心也優(yōu)化接種流程，積極開展醫(yī)防融合，進(jìn)行成人疫苗處方相關(guān)培訓(xùn)，使中心全科醫(yī)生都能對(duì)成年人進(jìn)行評(píng)估，開具成人疫苗處方。
全科醫(yī)生能開成人疫苗處方，看起來似乎是一小步，背后卻是從治病到防病的一大步，這一創(chuàng)新舉措，將有助于提高成人群體接種疫苗的可及性和便利性，助力提升居民健康水平，為每一個(gè)“中國家”筑起身邊的健康防線。
（來源:山東中醫(yī)聯(lián)盟）
責(zé)任編輯：邢敏
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